周边血管支架 纳入台湾健保给付

【作者：坜新医院心脏科内科 王德和主任】

台湾卫生署指出，全民健保给付支架的种类，依使用的部位有冠状动脉血管支架、颈动脉血管支架、胸主动脉瘤支架、腹主动脉瘤支架、肠骨动脉血管支架、浅股动脉血管支架。根据台湾健保局统计，2011年全年计约有2万7千人使用，申报费用约11.87亿元

周边血管支架

置入周边血管支架前

置入周边血管支架后

对于洗肾患者而言，好的血管通路就代表好的生活质量，多少病友因为人工血管的不顺，阻塞感染而往返医院，不但本人无法得到好的休息，而常常连累家人，根据统计，自体洗肾瘘管大大优于人工瘘管，但不是每人有好的自体血管可用，而必须藉用人工瘘管。

自体动静瘘管的日后狭窄处，多数位于动静脉接合处而造成洗肾血流不足，只要单纯的气球扩张术，就可得到很好的效果。

人工瘘管则是另外一回事，狭窄处多数位于人工瘘管及静脉接合处，造成静脉高及不好止血，单纯的气球扩张术往往得到很不满意的结果，瘘管通畅率很少持续半年，相信很多病友有此体认，实在是病友们的梦魇，经过多年的努力，终于发明了「周边血管支架」。

此支架有易弯曲不易折断的特性，可以避免气球扩张术，血管会回弹的缺点，作法跟气球扩张术一样，没有伤口，目前研究支架保持人工血管畅通率优于气球扩张术甚多，而支架放置完后，只要口服Aspirin (阿司匹林)和Plavix (保栓通)3个月即可，这种支架最大的缺点是昂贵，还好今年已通过健保给付，只是它的条件是3个月内已执行气球扩张术超过2次，所以对于人工?管实施气球扩张术之后，静脉压下降不理想并常常阻塞，支架置放可能是目前最好的解决方式。

 

原文刊载于肾友之友创刊号