血液透析病人生活质量及其相关因素探讨

谢红桂

摘　　要

肾病占台湾十大死因之第七位，末期肾病是慢性不可逆的疾病，其人口数每年不断的增加，此疾病不可避免的造成病人及家属在生活、社会及经济上之负荷。在找到一个合适肾脏之前，台湾每年有超过90%以上之病人，选择以血液透析为维持生命之方法。这群病人是否能与慢性病共存？或者因为政府给于庞大健保支出及平均存活率的延长而使得生活质量有所改变？慢性病及长期治疗对生活质量的冲击，已是现代医护相当重视之议题。

本研究的目的是探讨血液透析病人的生活质量及其重要预测因子。研究方法采横断式研究，以南台湾地区之医院附设血液透析室或独立血液透析室为收案地点。收案以18岁以上，意识清醒，会说国、台语者，并且接受血液透析至少三个月者为研究对象。研究工具包含身体症状量表、社会支持行为量表及世界卫生组织生活质量量表台湾简明版(WHOQOL-BREF Taiwan Version)。
研究共计213位病人完成问卷调查，男性110人，女性103人。年龄由22岁至85岁，已婚者占76%，平均受教育年数12年。有145位目前无工作，全职工作者53位。透析月数最少3个月，最长234个月，平均透析月数53个月。目前至少有一种其他慢性病者占一半，其中以高血压最多。

身体症状困扰总分0至64分，结果显示病人之平均得分为11.91分，其中最困扰的症状是睡眠困难，其次是疲倦、皮肤痒。社会支持总分3分至39分，以来自家人的支持得分最高（31.92分），其次是医护人员（23.29分）。生活质量的四个范畴，以「环境范畴」的得分最高，「心理范畴」的得分最低。生活质量的「综合自我评估部份」，病人在「整体而言，我对自己宗教信仰或信念上的满意度」得分最高。影响健康相关生活质量的重要次序以「身体健康」排名最重要，其次「心理健康」。

进行生活质量回归分析前，先找出重要的预测变项，结果显示病人的性别（男、女），婚姻状况（已婚、未婚、离婚、丧偶），有、无宗教信仰与生活质量并无显著差异。有全职工作状况者生活质量优于无工作者（F = 7.03, p = 0.001），每月收入五万元以上者生活质量优于无收入者（F = 3.56, p = 0.001）。此外年龄（r = -0.13, p < 0.05）、慢性病数量（r = -0.225, p < 0.01）、身体症状困扰（r = -0.548, p < 0.01）与生活质量呈显著负相关。教育年数（r = 0.153, p < 0.05）、肌酸酐（r = 0.225, p < 0.01）、来自家人（r = 0.187, p < 0.01）及亲友（r = 0.241, p < 0.01）的支持与生活质量呈显著正相关。

经上述单变量统计分析结果，将工作状况、年龄、教育年数、慢性病数量、肌酸酐、身体症状困扰、家人的支持、亲友的支持等变项以逐步回归分析，结果呈现预测生活质量的变项有身体症状困扰、每月收入及亲友的支持三部份，有39.2%的解释变异量，其中以身体症状困扰最具解释力。研究结果将提供护理专业及政策决定者的考虑，以为促进慢性病患生活质量之重要指针。
关键词：血液透析、身体症状困扰、社会支持、生活质量。