透析患者之生活质量测量：比较血液透析及腹膜透析病患
张碧玉(Bi-Yu Chang); 毛莉雯(Lih-Wen Mau); 黄尚志(Shang-Jyh Hwang);
黄素贞(Su-Jan Hwang); 简丽珠(Li-Chu Chien); 黄丽利(Li-Li Hwang);
蔡秋月(Chu-Ye Tsai)
摘 要
本研究针对长期血液透析及腹膜透析病患进行整体健康生活质量评估。
研究方法与资料
受访对象是南台湾二家区域级上以医院透析病患，血液透析患者有186人(76.2%)，腹膜透析患者有58人(23.8%)，共计244位。89年12月1日至31日进行面对面访谈，使用中文版Short Form-36(SF-36) 问卷调查表为测量工具，访员主要为该 院所透析室护理员为主。资料分析利用SPSS for Windows 8.0进行描术性及推论性统计分析。
先以百分比、平均值、标准偏差，进行病患之特性描术；再以ANOVA及x2-test检定各类变项与透析型式之关系；最后利用复回归分析(Multiple Regression Analysis)分析各自变项对健康生活质量之影响程度。
研究结果与讨论
血液透析患身体、心理、社会之评分受比腹膜透析病患差。年龄愈高、教育程度低者，其生活质量八大健康构面及一般生心理层面评分普遍遍低。性别及婚姻状况对生活质量测量则无统计上显著差异。目前有工作者在健康生活质量八大构面及一般生心理层面之评分分高于目前无工作者。以腹膜透析为主要治疗形式之ESRD患者，其生理功能、心理健康问题所导致的角色扮演限制、身体疼痛、心理健康及一般心理健康指标之评分均显著优于血液透析患者。
从复回归分析可以发现，年龄、教育程度、工作状况、原发病因、合并症并发症数目、生化检验值(白蛋白)、透析形式可以显著预测透析患者之生活质量(0.005)总解释力范围为2.5%-3.7% (Adj.R2)。因87%以上研究对象均使用EPO，故不论是血液透析患者或腹膜透析患者，其EPO使用与否与生活质量评量结果并无统计上显著相关。另本研究中Kt/V并不会影体健康生活质量各构面的评分，可能原因为样本中血液透析及腹膜透析Kt/V平均值分别为1.32 (0.22)及2.0(0.40)，均达适当透析标准，彼此间的差异性较小而无法突显其差异性。
结论
血液透析患者之身体活动功能、因情绪问题所引起之角色限制、身体疼痛及心理情绪健康评分均低于腹膜透析患者。在多变量分析中亦显示，教育程度高、目前有工作、无糖尿病、年龄层较低、及白蛋白值较高之透析病患，拥有较高的生活质量评分。本研究生活质量之复回归分析在八大健康构面及一般生心理评估之解释力普遍偏低，结果证明影响生活质量的因素可能包括：个人征、医疗疗效、医疗行为及诊断资料等其他因素。